Bokaízület töréskezelés


A fenti három szakmában a baleseti sebészet alapos ismerete.

  1. Nagy lábujj ízületi fájdalom járás közben
  2. Bokaízület töréskezelés. Bokatörés gyógyulásának felgyorsítása lökéshullám kezeléssel
  3. Mik a ficamok és rándulások?

Definíció A bokanyúlványok törése, vagy a külboka és a delta szalagok szakadása, a tibiofibuláris syndesmosis sérülésével, ezek kombinátiójával járó felsőugróizületi bokaízület töréskezelés, a törések elmozdulása nélkül, vagy azok elmozdulásával a talus subluxációját, vagy teljes ficamát eredményezik.

AO szerinti besorolása 44 A-B-C. Sérülés mechanismusa A bokatörések zöme indirekt mechanizmusra jön létre, bokaízület töréskezelés vezető erőbehatás a supinatió és a pronatio. Ez eredményezi a talus subluxatioját, vagy luxatioját a bokavillából, amely a szalagok szakadásával, vagy töréssel jár együtt.

A láb helyzete meghatározza, hogy mely structurák feszülnek meg és sérülnek meg a deformáló erő hatására. A deformáló erő iránya határozza meg az osteoligamentalis sérülés formáját. Ha a láb supinált helyzetben van a külső structurák feszülnek, a belsők ellazulnak és pronált láb mellett fordítva. A deformáló erő lehet rotaciós és abductios vagy adductiós, a tibia elülső vagy hátsó peremének a törésében szerepet játszik a hyperflexió és hyperextensió is. Kockázati tényező Gyermekkorban a fenti sérülési mechanismusra epiphyseolysis jön létre, fiatal felnőttekre a szalagszakadás a jellemző, később törések alakulnak ki.

Fittlábak - Vénástorna

Supinaciós mechanismusra inkább a külboka szalagok szakadása, pronatióra a bokanyúlványok törése a nagy lábujj ízületének súlyos fájdalma jellemző. Törések felosztása A törések felosztásának alapja a külbokán létrejött törésforma. Külboka szalagok szakadása leggyakrabban törés nélkül jön létre.

Fiatalokra jellemző sérülés, amikor a csont erősebb, mint a szalagok. Ha a deformáló erő folytatódik, bokaízület töréskezelés talus billenése lenyírja a belbokát lerepeszti. A törés elől az ízület magasságában kezdődik és dorsocranialis irányba halad. Ha a talus kirotációja folytatódik, elszakadhat a syndemosis hátsó szalagja, vagy letörhet a tibia hátsó pereme.

A talus posterolateralis subluxatiója miatt a belső oldalon lévő feszülés eredményezi a delta szalag szakadását, vagy a belboka haránttörését, az izület szintjében vagy az alatt szakításos törés.

Bokaízület töréskezelés, Bokatörés gyógyulásának felgyorsítása lökéshullám kezeléssel

Összességében pronatiós végeredményeket ad. Ez megengedi a talus előrecsúszását mediálisan és a kifelé rotációkor megcsavarja a fibulát a függőleges tengelye körül. Ez elszakítja a syndesmosis elülső szalagját és a membrana intesosseat, a tibia medial felé eltávolodik a rotálódó talustól, ekkor elszakad a syndesmosis hátsó szalagja, vagy elszakad a hátsó perem. Végül indirekt törés jön létre a fibula diaphysisén, abban a magasságban, ameddig felhasadt a membrana intesossea.

Bokaízület töréskezelés

Tünetek A boka duzzadt, fájdalmas, talus ficama esetén bokaízület töréskezelés, a ficamos törés sokszor nyílt, rendszerint a belső oldalon indirekt haránt bőrsérülés van. Kórosan mozgatható, csontropogás észlelhető. Diagnózis 1. Anamnézis: fixált láb mellett — gödörbe lépett, elcsúszott stb. Fizikális vizsgálat: a sérült boka duzzadt, deformált, kórosan mozgatható, fájdalmas a mozgatás.

Képalkotó vizsgálatok Analóg röntgen: 3 irányu felvétel a bokáról: AP, 20 fokos berotált helyzetű AP a transmalleoláris tengely párhuzamos a filmmeloldal medio-laterális felvétel. Tartott felvétel a szalagszakadás kimutatására. CT csak az izfelszin darabos törése esetén indokolt pilon törésMR csak idűlt, szinovitisszel járó postraumás panaszok esetén. Kezelés 1.

A bokaízület ízületi törése töréskezelés után

Konzervatív kezelés Csak akkor indokolt, ha a törés elmozdulás nélküli, a repozíció anatómiai pontosságú. Egyéb esetekben csak bokaízület töréskezelés lehet a konzervatív kezelés. A kompromisszum oka lehet a boka körüli kóros bőrelváltozás gyulladás, lábszárfekély stba beteg általános állapota, vagy a beteg akarata. Repozíció Általános, vagy vezetéses érzéstelenítésben történik, kivételt képezhet a teljes ficam megszüntetése hajlított térd mellett húzás alatt. Járógipsz hét után adható, a törés súlyosságától függően.

Ettől függ az összrögzítés időtartama is, hét. Műtéti kezelés Kompetencia szint Baleseti sebészeten, ortopédián, csontsebészeti részleggel bíró sebészeti osztályon végezhető baleseti sebész, vagy traumában jártas ortopéd sebész és sebész által. Indikáció Dislocalt, izületi incongruentiat okozó instabil törések esetén az anatómiát műtétileg kell helyreállítani.

Műtét ideje A lágyrészek állapota a döntő. Ideális a primer ellátás, mielőtt a szöveti oedema, a haematoma beivódása kialakul. Frissen a haematóma eltávolítható, így a duzzanat is csökken, és lehetővé válik a primaer sebzárás. Ha a korai műtétre nincs lehetőség, és a haematoma, interstitialis oedema kialakult bullákreponalt helyzetben, jól párnázott gipszsínben kell megvárni a duzzanat elmúltát, a bőr gyógyulását. Előkészítés A beteg felvilágosítása, az ISO szerinti dokumentumok aláíratása éppen annyira bokaízület töréskezelés, mint a jó ellátás.

Kontraindikációk kizárása után anaesthesiológus vizsgálata, praemedikálása, műtéti terület előkészítése, vértelenítés elhelyezése. Érzéstelenítés Általános, vagy gerinc érzéstelenitésben spinál vagy epidurál. Fektetés Hanyattfekvésben, sima asztalon a sérült oldali medencét kissé alátámasztva, a bokaízület töréskezelés lószőrpárnára helyezve, hogy a térd fokos flexióban legyen. Ez lehetővé teszi a külső-belső oldal műtétét.

Vértelenítés ajánlott, ha nincs kontraindikációja. A műtét menete Első lépés a külboka-fibula törés osteosynthesise, kivéve, ha a delta szalag varratra szorul. Ebben az esetben először szalagvégekbe helyezzük az öltéseket, de megcsomózni csak a fibula stabilizálása után kell.

A bokaízület ízületi törése töréskezelés után, Csonttörések és kezelésük

A — típusú törés A Külboka synthesisénél ha nagy a leszakadt darab, lehet lemezzel vagy retrograd compressios csavarral rögzíteni S, bokaízület töréskezelés,kisebb darab esetén, valamint az előző esetben is tűződrót, — feszítőhurok megfelelő Belboka synthesisénél Az izület is áttekinthető, nincs-e a tibián beroppant izületi darab.

Nagyobb darab esetén ki kell emelni.

bokaízület töréskezelés

A letört belbokát reponált helyzetben K-dróttal rögzítjük átmenetileg, majd a törés síkjára merőlegesen- sokszor az ízfelszínnel párhuzamosan 2 compressziós csavart 3,5 mm, 4 mm helyezünk be Konzervatív kezeléssel a legtöbb esély itt van a jó helyzet elérésére, de izületi incongruentia esetén műtét szükséges. B-típus B Külboka feltárása egyenes metszésből történik.

bokaízület töréskezelés

Repositió karmos adapterrel. A ferde törésbe 3,5 mm-es interfragmentális csavar helyezhető, majd lemez.

bokaízület töréskezelés

Ez lehet a hátsó-laterális élre helyezett anti-glide plate 5 lyukú harmadcső vagy karmoslemez. Lehetőség a külboka synthesisre a fedett technikával behelyezett intramedullaris reteszelhető szög isS, Darabos törés esetében legfontosabb a külboka hosszának és tengelyének a helyreállítása és lemezes karmoslemez, harmadcsőlemez, velőűrszeg rögzítése. A belboka törés rögzítése általában tűződróttal-feszítőhurokkal történik, de lehet egy tűződrót mellé, azzal bokaízület töréskezelés vezetett compressios csavarral is.

Ha a belbokával a hátsó perem is letörött, külön csavar helyezhető a hátsó perem rögzítésére. Nagyobb darab esetén direkt csavarozással rögzítjük a hátsó peremet és ezzel stabilizáljuk a syndesmosis hátsó szalagját is. Ekkor kell eltávolítani az állítócsavart is. Belboka törést, hátsó perem törést a korábban ismertetett módon látjuk el. Állítócsavar mindig kell a membrana interossea a fibula törés magasságáig végig szakad. Konzervatív kezelés csak kompromisszumként jöhet szóba.

Műtét után a lágyrészek gyógyulásig külső rögzítés alkalmazható Idősült bokatörés Rekonstrukciós műtét akkor jön szóba, ha az ízfelszinek még épek. Ilyenkor a fibula hosszának a helyreállítására és a talus subluxatiójának a megszüntetésére kell bokaízület töréskezelés a fibula osteotomiája által M.

Ha erre nincs esély, arthrodesist, vagy bokaprotesis műtétet lehet végezni ennek jelenleg még nincs kódja. Rehabilitáció, utókezelés 1. Thrombozis profilaxis Amíg a beteg gipszkötést visel, vagy gipsz nélkül a teljes terhelést nem érte el, ajánlott a prevenció, subcután adott kismolekulájú heparin formájában.

Rehabilitáció Azonnal elkezdődik a műtét után szakképzett gyógytornász irányításával, és rendszeres ellenőrzések során győződünk meg a haladásról. A rehabilitációs idő kb.

bokaízület töréskezelés

Fémeltávolítás A törés gyógyulása után, általában 6 hónap elteltével végezhető el, ha valamilyen szövődmény ezt nem sürgeti.

Gondozás, szövődmények 1. A műtét általános szövődményei 2. Gipsz okozta szövődmények megelőzése Decubitus megelőzése, thrombózis profilaxis. Műtét következtében létrejött sebfertőzés T — A műtéti terület haladéktalan, teljes feltárása, az elhalt és gennyedő bokaízület töréskezelés radikális eltávolítása, az izület átmosása és rendszeres bokaízület töréskezelés, az izület zárása, de a környező szövetek nyitva hagyása.

Külső rögzítő. Célzott antibiotikum adása, Izületi inkongruencia bokaízület töréskezelés, ha az izületet borító porc még jó, rekonstrukció ajánlott. Posttraumás arthrosis, protesis műtét, vagy a boka merevítése választható, mivel nálunk protesis nem áll rendelkezésre, a merevítés a választandó.

bokaízület töréskezelés